Fiche inscription régate
Régate du Cercle Nautique des Corbières en date du*  :
Lieu de la régate : PORT-MAHON 11130 SIGEAN
TRAMAHONTANE
INSCRIPTION
10 € PAR PERSONNE

Nom :
Prénom :
Adresse :
CP :
Ville:
Mobile :
Tél dom:
EMail* 
N° de VOILE
N° de CLUB
NOM du CLUB
SEXE
CATEGORIE D'AGE
SERIE
**Père, Mère, Tuteur
Je soussigné(e)
autorise :
Agissant en qualité de**
Signature Stylo
Date
Signature électronique:
Pensez a nous retourner le jour de la régate la feuille signée
INSCRIPTION REPAS
12€ le repas par personne, nous retourner le nombre et le règlement. 
Règlement à: Cercle Nautique des Corbières
Montant versée  et N° chèque :
Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à portmahonvoile@wanadoo.fr